שינה והפרעות שינה ברפואה הסינית

הקיסר הצהוב פנה פעם אל צ'י פו, המורה הנעלה: "שמעתי פעם כי בימי העבר האנשים חיו והגיעו לגיל של מאה שנים, ולמרות גילם הגבוה נשארו פעילים ולא נפגעו בתכונותיהם. אבל כיום אנשים אינם מגיעים אפילו למחצית שנותיהם, וכבר הם חסרי יכולת ואון.

צ'י פו השיב: "בזמנים העתיקים אותם אנשים שידעו את הטאו, את דרך השמירה העצמית, טיפחו עצמם לפי עקרונות היין והיאנג, שני עקרונות הטבע, וחיו בהרמוניה עם אמנות הנבואה. הם היו מרוסנים באכילה ובשתייה, שעות השינה והיקיצה שלהם היו סדורות וקבועות, ולא נתונות לחשק מקרי. כך שמרו הקדמונים את הגוף באיחוד עם הנפש, וכך הגשימו את שנדרש מהם בקטע הזמן בו חיו, מאה שנים לפני שמתו".

השורות הללו לקוחות מספר הרפואה הפנימית של הקיסר הצהוב (תרגום חנה גינגולד,2006). מחבר הספר חואנג די (Huang di), הקיסר הצהוב האגדי, ששלט במהלך האלף השלישי לפני הספירה, נחשב לאב המייסד של האומה הסינית. דבריו נכתבו בצורת שיח בינו לבין שריו, והם מהווים בסיס לרפואה הסינית העתיקה (TCM), שמונחית על-ידי חוקי הטבע.

מספר עתיק זה אנחנו יכולים להבין שהשינה נתפסה כחלק ממערכת רחבה שנועדה לשמור על הבריאות שלנו. לכן בבואי לעסוק בהפרעות בשינה על-פי הרפואה הסינית, עליי להתייחס לא רק לשינה ולשעות הלילה אלא להרחיב את ההסתכלות על המערכת כולה- על היממה בשלמותה. ולא רק זאת, אלא עלי להרחיב ולהתבונן בהיבט החודשי (בעיקר כאשר מדובר בנשים), בהיבט של עונות השנה (כאשר בכל עונה הצורך בכמות שעות השינה משתנה), ובהיבט הרחב של מעגל החיים.

היממה-   

כדי להבין הפרעות שינה, צריך קודם להבין איך הגוף אמור לעבוד כשיש שינה טובה. לשם כך עלינו להכיר תחילה את המושגים יין ויאנג (yin – yang), שני מושגי יסוד שמהווים בסיס להתבוננות על כלל התופעות. אלו הם שני כוחות מנוגדים זה לזה, משלימים זה את זה, ותמיד יחסיים זה לזה מכיוון שיחד הם מרכיבים את השלם.

הלילה הוא זמן של יין. הוא מיועד לתפקודים של מנוחה, עיכול ושינה, ואילו היום הוא זמן של יאנג. הוא מיועד לעבודה, אכילה ופעילות גופנית.

בנוסף, היממה מחולקת למקטעים בני שעתיים, כאשר בכל מקטע איבר אחר בגוף נמצא בשיא פעילותו. בלילה נמצאים בשיא פעולתם האיברים שאחראים על תהליכי עיכול וניקוי (דיטוקסיפיקציה): הכבד/כיס המרה, הריאות והמעי הגס. ואילו בבוקר נמצאים בשיא פעולתם האיברים שאחראים על קבלת המזון והפיכתו לאנרגיה: הטחול והקיבה.

לכן, אם נתבונן למשל על תזונה בהקשר של שינה, נראה שארוחת הבוקר היא הארוחה החשובה ביותר ביום, שכן היא מספקת צ׳י (Qi), אנרגיה, לפעילות (הפיזית והמנטלית) אחרי צום הלילה. בעוד שבארוחת הערב מומלץ לאכול אוכל קל, כדי לאפשר לאיברים לעשות לנקות ולהזין את הגוף.

אבחנה- טיפול ב"ענף" או ב"שורש"

בבואי לדון בהפרעות בשינה עלי להתייחס קודם כל לתפיסת היין והיאנג, ותפקודם המיטבי של איברי הגוף, בשעות הרלוונטיות להם. אמנם ברור לנו שאדם שחי בהרמוניה עם מקצבי הטבע יצמצם מאוד את הסיכוי להפרעות בשינה, אבל למען הכנות, מעטים מביננו חיים כך.

כשאדם מגיע אלי לטיפול ראשית עליי לדעת מה מפריע לו, ולאחר מכן אאבחן למה נוצרה הבעיה- מהו השורש שלה.

לדוגמה: בהפרעות שינה רבות נוכל למצוא מעורבות של חום. חום ברפואה סינית לא תמיד מתבטא בחום גוף, אלא במצב של עודף פעילות/עוררות. החום הוא אלמנט יאנגי, והרי אין יין ללא יאנג, לכן מעט ממנו הוא חיוני לשינה (ויתבטא למשל ביקיצות הלא מודעות במהלך הלילה שמתרחשות באופן טבעי אצל האדם הבריא, ומהוות ככל הנראה חלק ממנגנון ההישרדות שלנו). אך כשהחום גדול מדי, כשהאיזון בין היין והיאנג מופר, השינה תצא מאיזון (נסבול משינה קלה, נחוש אי שקט, מחשבות מרובות, חלימה סוערת וכדומה).   

אחלק את הטיפול באופן גס לשני שלבים: בשלב הראשון עליי, כמטפלת, לזהות שהחום הוא זה שפוגע בשינה, ולסייע למטופל לסלק את החום. כבר אז המטופל ירגיש הטבה משמעותית, אך אין בכך די. בשלב השני עלינו להבין למה פיתחנו את החום הפתולוגי, כלומר- איזה איבר בגוף יצא מאיזון, מה דורש כיוונון והתייחסות כדי לחזור לאיזון, וכדי לשמר את השגי השלב הראשון של הטיפול.

כדורי שינה או טיפול הוליסטי?

כשאני מטפלת באנשים עם בעיות בשינה, חשוב לי שנתבונן על כל שעות היממה, ונבנה הרגלים שתואמים למקצב הטבעי של הגוף, למשל- לחשוף את העיניים לאור שמש בבוקר, ולעמעם אורות, ולצמצם מסכים- בערב. לעשות פעילות גופנית מאומצת בשעות היום, ופעילות רגועה בערב. המטרה היא להכניס את המוח שלנו להרגלים מיטיבים שיהפכו לטבעיים ופשוטים עבורו.

נכון, הרבה יותר קל וזול לקחת כדורי שינה, אבל פה חשוב לקחת בחשבון ששימוש בהם לאורך זמן עלול לגרום לפגיעה בגוף ובמוח. כדורי שינה לא מטפלים בבעיה, הם מטפלים בסימפטום. ולכן כשרוצים להפסיק את השימוש בהם בעיות השינה חוזרות, ולעתים קרובות- בעוצמה גדולה יותר משהיו לפני כן.  

כשאנחנו מדברים על רפואה סינית כרפואה מונעת המשמעות של זה, מבחינתי, איננה חיים ללא כאבים, אלא ההבנה שהכאב, או הפרעת השינה, לצורך הדיון שלנו, באה לומר לנו שיצאנו מהאיזון. זהו למעשה הסמן שלנו, ואם אנחנו מספיק קשובים ורגישים- נקבל מתנה ענקית בכך שלא נתעלם מהם.